Stomie à haut débit

Une stomie décrit un orifice intestinal artificiel mis en place par voie chirurgicale. Les raisons de la mise en place d'une stomie sont diverses. Une section de l'intestin peut soit être "mise au repos" pour permettre à l'intestin de se rétablir dans cette section (réversible), soit des sections de l'intestin sont retirées, cet état est alors généralement irréversible. Il existe deux "formes principales" de stomie intestinale, l'iléostomie et la colostomie.

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Dans le cas d'une iléostomie, une "stomie à haut débit" peut apparaître dans jusqu'à 30 % des cas 1. Dans le cas d'une stomie à haut débit, une grande quantité de déchets est éliminée par la stomie. Il existe alors un risque accru de déshydratation, car le corps perd des électrolytes (sel) et des liquides précieux. Ce phénomène est souvent à l'origine de nouvelles hospitalisations.1

Pour éviter la déshydratation du corps, il est nécessaire de compenser les électrolytes et les pertes de liquide nécessaires. Les liquides sans sels (hypotoniques) doivent être réduits. Les médicaments utilisés en cas de vomissements ou de diarrhée ne sont pas adaptés en cas de stomie à haut débit.1 Certaines solutions de réhydratation contiennent inutilement beaucoup de potassium.2,3 Les boissons isotoniques vendues au détail ont souvent une teneur en sucre très élevée, ce qui renforce encore la déshydratation. En cas de stomie à haut débit, il est recommandé d'utiliser une solution isotonique spécifique de glucose et de sodium sans potassium (solution St-Mark's).1 La formulation d'ISOMIX correspond à la solution St-Mark.

 

Sources :

1Nightingale JMD. How to manage a high-output stoma, Frontline Gastroenterology, (2022)13(2):140–51. http://dx.doi.org/10.1136/flgastro-2018-101108

2Nightingale J, Guidelines for management of patients with a short bowel, Gut (200);55(suppl 4): iv1–12, http://dx.doi.org/10.1136/gut.2006.091108

3Forbes A. Intestinal Failure and Short Bowel Syndrome, Medicine (2003) Volume 31, Issue 3, 98-100 https://doi.org/10.1383/medc.31.3.98.28496

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