Stomie à haut débit et syndrome de l’intestin court

Une stomie désigne l’abouchement chirurgical d’un segment intestinal à la paroi abdominale. Les indications conduisant à la création d’une stomie sont diverses. Celle-ci peut être réalisée temporairement afin de mettre au repos un segment intestinal et d’en favoriser la cicatrisation. Dans d’autres situations, elle est créée après la résection d’un segment intestinal et peut être définitive. Les deux principaux types de stomies intestinales sont l’iléostomie et la colostomie.

Après la réalisation d’une iléostomie, une stomie à haut débit peut survenir dans jusqu’à 30 % des cas.1 Elle se caractérise par un volume élevé d’effluents stomiaux. Il existe alors un risque accru de déshydratation et de déséquilibre hydro-électrolytique en raison de pertes importantes d’eau et d’électrolytes, notamment de sodium. Cette complication constitue une cause fréquente de réhospitalisation.1

Afin de prévenir la déshydratation, les pertes hydriques et électrolytiques doivent être compensées. La consommation de boissons hypotoniques, pauvres en électrolytes, doit être limitée. Les traitements habituellement utilisés en cas de vomissements ou de diarrhée ne sont pas toujours adaptés à la prise en charge d’une stomie à haut débit.1 Certaines solutions de réhydratation présentent une teneur élevée en potassium, qui peut être inadaptée dans cette situation.2,3 En cas de stomie à haut débit ou de syndrome de l’intestin court, l’utilisation d’une solution isotonique spécifique à base de glucose et de sodium, sans potassium, est recommandée.1 ISOMIX a été formulé pour répondre précisément à cette recommandation.

Sources site web :

1Nightingale JMD. How to manage a high-output stoma, Frontline Gastroenterology, (2022)13(2):140–51. http://dx.doi.org/10.1136/flgastro-2018-101108

2Nightingale J, Guidelines for management of patients with a short bowel, Gut (2006);55(suppl 4): iv1–12, http://dx.doi.org/10.1136/gut.2006.091108

3Forbes A. Intestinal Failure and Short Bowel Syndrome, Medicine (2003) Volume 31, Issue 3, 98-100 https://doi.org/10.1383/medc.31.3.98.28496


Sources brochure Isomix :

1 Nightingale J. M. D. (2022). How to manage a high-output stoma. Frontline gastroenterology, 13(2), 140–151.
https://doi.org/10.1136/flgastro-2018-101108

2Matarese, L. E., O’Keefe, S. J., Kandil, H. M., Bond, G., Costa, G., & Abu-Elmagd, K. (2005). Short bowel syndrome: clinical guidelines for nutrition management. Nutrition in clinical practice : official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 20(5), 493–502.
https://doi.org/10.1177/0115426505020005493

3 Rowe, K. M., & Schiller, L. R. (2020). Ileostomy diarrhea: Pathophysiology and management. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 33(2), 218–226.
https://doi.org/10.1080/08998280.2020.1712926

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